Развернутый диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Тепловой ожог (пламенем) II/6%, IIIа/5%, IIIб/6%, IV/8% ст (IIIб-IV/14%) головы, лица, шейки, области правого плечевого сустава, правого плеча, тела. Ожоговая болезнь в стадии реконвалесценции.

Обоснование диагноза:

Тепловой ожог (контактный) – на основании данных анамнеза: ожог получен в быту при контакте с раскаленным предметом.

Ожог II/6%, IIIа/5%, IIIб Развернутый диагноз и его обоснование/6%, IV/8% ст (IIIб-IV/14%) головы, лица, шейки, области правого плечевого сустава, правого плеча, тела –1) на основании описания локального статуса на момент поступления: ожоговые раны головы, лица, шейки, представлены участками с островками эпителия и эпидермальными пузырями, заполненными серозной жидкостью. Ожоговые раны области правого плечевого сустава, правого плеча, тела представлены струпом темно Развернутый диагноз и его обоснование-коричневого цвета, с островками эпителия. Общая площадь ожоговой раны 25%; 2) на основании первичных чувств: резкая, насыщенная боль в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела слева.

Ожоговая болезнь на основании того что: 1) ожоговая болезнь развивается при глубочайших ожогах площадью более 10% коже, 2) в 1-ые деньки заболевания Развернутый диагноз и его обоснование у курируемого хворого наблюдалась картина ожогового шока (по лаб-м данным): ОАМ – маленькое кол-во, выраженная кислая реакция, ацетон.

Стадия реконвалесценции на основании:

-жалоб на умеренные боли жгучего нрава в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела слева.

-локального статуса на момент курации – ожоговая Развернутый диагноз и его обоснование рана тела фронтальной и задней поверхностей грудной клеточки имеет границы красноватого цвета. Трансплантат лежит отлично. На шейке, лице и фронтальной области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит отлично. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белоснежного цвета.

-данных лабораторного исследования – характеристики ОАМ, ОАК, б/х анализа крови Развернутый диагноз и его обоснование в границах нормы.

Исцеление

Оперативное исцеление

Некротомия 12.11.15г. 1110-1120.

Показания: наличие у хворого струпа темно-коричневого цвета на лице слева, в области правого плечевого сустава и правого плеча. Кожа вокруг ожоговой раны отечна, бледноватая. В области в/3 левого предплечья до с/3 кисти отек. Пульсация правой лучевой артерии ослаблена. Показана некротомия Развернутый диагноз и его обоснование с целью декомпрессии.

Протокол: в асептических критериях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработ-ки операционного поля веществом йодопирона, в области правого плеча впереди проведена некротомия в горизонтальном направлении.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Некрэктомия 23.11.15г. 1130-1210.

Показания: наличие у хворого темно-коричневого струпа Развернутый диагноз и его обоснование на голове, шейке, лице, грудной клеточке и спине справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Струп отлично отходит, из под струпа выходит отделяемое. Площадь некроза – 10%.

Протокол: в асептических критериях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработ-ки операционного поля веществом йодпирона произведено удаление некроза в области головы, шейки Развернутый диагноз и его обоснование, лица, грудной клеточки и спины справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Общая площадь – 6%. Операционная рана обработана р-м йодопирона и наложена асептическая повязка.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Некрэктомия 26.11.15г. 1130-1210.

Показания: наличие у хворого темно-коричневого струпа на голове, шейке Развернутый диагноз и его обоснование, лице, грудной клеточке и спине справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Струп отлично оходит, из под струпа выходит отделяемое. Площадь некроза – 5%.

Протокол: в асептических критериях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработки операционного поля веществом йодпирона произведено удаление некроза в области головы, шейки Развернутый диагноз и его обоснование, лица, грудной клеточки и спины справа, области правого плечевого сустава и правого плеча. Общая площадь – 5%. Операционная рана обработана р-м йодопирона и наложена асептическая повязка.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в.

Аутодермопластика расщепленным кожным лоскутком 20.12.15г., 1000-1200.

Показания: наличие у хворого гранулирующих ран на Развернутый диагноз и его обоснование голове, лице, шейке, области правого плечевого сустава, правого плеча, тела слева. Границы розового цвета, выраженная краевая эпителизация.

Протокол: в асептических критериях, под в/в анаестезией, после 3х кратной обработки операционного поля веществом йодпирона произведен забор кожи с фронтальных и боковых поверхностей бедер, при помощи электродермотома, шириной 0,3 мм. Общая площадь забора кожи Развернутый диагноз и его обоснование – 10%. На донорские участки наложены повязки с воскопраном. Трансплантаты уложены на гранулирующие раны в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча, грудной клеточки справа и спины справа.

Анестезия: Sol. Atropini 0,5% - 0,5 ml, Sol. Promedoli 2% - 1ml, Sol. Ketamini 100mg в/в. Relaniumi 10mg.

Ограниченное исцеление

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10%-10ml

D.t.d.n Развернутый диагноз и его обоснование 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9%-500ml

D.S. Вводить в/в капельно

Rp.: Sol. Glucosae 5%-400ml

D.S. Вводить в/в капельно

Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml

D.t.d.n 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml

D.t.d.n 5 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Sol. Acidi Развернутый диагноз и его обоснование Ascorbinici 5%-2ml

D.t.d.n 10 in ampullis

S. Вводить в/в струйно

Rp.: Tab. Riboxini 0.2

D.S. Принимать по 2 пилюли 3 раза в денек.

Ежедневник

11.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего нрава в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела справа. Общее состояние тяжелое. Положение принужденное Развернутый диагноз и его обоснование. Сознание ясное. Кожный покров обыденного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела днем 37,40С, вечерком 37,00С. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 80 уд./мин. Пульс 80/мин, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Кровяное давление 140/90 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты Развернутый диагноз и его обоснование и рвоты нет. Язык незапятнанный, розовый, не увеличен. При пальпации животик мягенький и безболезненный. Печень не увеличена.Стул в норме.Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

12.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего Развернутый диагноз и его обоснование нрава в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела справа. Общее состояние средней степени тяжести. Положение принужденное. Сознание ясное. Кожный покров обыденного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела с утра 37,00С, вечерком 36,90С. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20/мин. Тоны сердца ритмичные Развернутый диагноз и его обоснование, приглушенные. ЧСС 90 уд./мин. Пульс 90/мин, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Кровяное давление 130/80 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык незапятнанный, розовый, не увеличен. При пальпации животик мягенький и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих Развернутый диагноз и его обоснование сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана тела фронтальной и задней поверхностей грудной клеточки имеет границы красноватого цвета. Трансплантат лежит отлично. На шейке, лице и фронтальной области плеча края раны слабо гиперемированы, трансплантат лежит отлично. На задней Развернутый диагноз и его обоснование области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белоснежного цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодопироном.

13.01.16г. Жалобы на умеренные боли жгучего нрава в области лица, шейки, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела правого. Общее состояние средней степени тяжести. Положение принужденное. Сознание ясное. Кожный Развернутый диагноз и его обоснование покров обыденного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела с утра 36,60С, вечерком 37/00С. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 19/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 90 уд./мин. Пульс 90/мин, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Кровяное давление 130/80 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты Развернутый диагноз и его обоснование нет. Язык незапятнанный, розовый, не увеличен. При пальпации животик мягенький и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана тела фронтальной и задней поверхностей грудной Развернутый диагноз и его обоснование клеточки имеет границы красноватого цвета. Трансплантат лежит отлично. На шейке, лице и фронтальной области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит отлично. На задней области плеча ожоговая рана покрыта защитной пленкой белоснежного цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодо-пироном.

14.01.16г. Жалобы на умеренные боли тянущего нрава Развернутый диагноз и его обоснование в области лица, правого плечевого сустава, правого плеча и верхней половины тела справа. Отмечает уменьшение интенсивности болей. Общее состояние средней степени тяжести. Положение принужденное. Сознание ясное. Кожный покров обыденного цвета, сухой, тургор снижен. Высыпаний нет. Температура тела днем 36,70С, вечерком 36,60С. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 17/мин. Тоны сердца ритмичные Развернутый диагноз и его обоснование, приглушенные. ЧСС 80 уд./мин. Пульс 80/мин, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный на обеих руках. Кровяное давление 140/90 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Тошноты и рвоты нет. Язык незапятнанный, розовый, не увеличен. При пальпации животик мягенький и безболезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон Развернутый диагноз и его обоснование. Область мочевого пузыря при пальпации безболезненна. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Отеков нет.

Локальный статус на перевязке: ожоговая рана фронтальной и задней поверхностей грудной клеточки имеет границы красноватого цвета. Трансплантат лежит отлично. На шейке, лице и фронтальной области плеча края раны белесоватого цвета, трансплантат лежит отлично. На задней области плеча ожоговая Развернутый диагноз и его обоснование рана покрыта защитной пленкой белоснежного цвета. На рану наложена асептическая повязка с йодопироном.


razvitie-fizicheskoj-kulturi-i-sporta-v-sovremennih-usloviyah-materiali-mezhregionalnoj-nauchno-prakticheskoj-konferencii-28-maya-2010-g-g-sterlitamak-respublika-bashkortostan-stranica-19.html
razvitie-fizkulturi-i-sporta-novie-sistemi-i-metodi-fizicheskogo-vospitaniya-referat.html
razvitie-foneticheskogo-stroya-anglijskogo-yazika-referat.html